主页 > 兽药技术 > 使用案例 > 特异性解毒药的分类及临床应用(2)
作者:康大夫来源:中国兽药114网时间:2012-09-18 13:32点击:次
一氰化物中毒的机制 氰化物可在体内释放出氰离子(CN-),CN—能与线粒体中细胞色素氧化酶的三价铁结合,生成氰化细胞色素氧化酶,使酶失活而让细胞不能利用血中的氧(血液呈鲜红色),产生细胞内窒息,严重阻碍有氧代谢的进行。同时,氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢。严重中毒时,动物由兴奋转入抑制,最后衰竭死亡。对于氰化物中毒的解毒药如高铁血红蛋白形成剂(如亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝)和供硫剂(如硫代硫酸钠)联合使用,因高铁血红蛋白对CN—有很强的亲和力,不但可与血中游离的CN—结合,而且可夺取氰化细胞色素氧化酶中的CN—形成氰化高铁血红蛋白,使酶复活。同时,血中CN—被清除后,可促使组织中的CN—进入血液中被继续清除。由于生成的氰化高铁血红蛋白仍可解离出CN—,故需要供硫剂硫代硫酸钠,在转硫酶的催化下,使已经和高铁血红蛋白结合的CN—及游离的CN—结合为几乎无毒性的硫氰酸盐从尿排出,这样可迅速复活细胞色素氧化酶。 二氰化物中毒的特异解毒药及应用 高铁血红蛋白形成剂为亚硝酸钠、4-二甲氨基苯酚,供硫剂为硫代硫酸钠。 亚硝酸钠为氧化剂,可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,解除氰化物中毒。使用时先将本品静注给药,并在随后数分钟,再静注硫代硫酸钠。注意事项为该品可扩张血管,使血压下降,剂量过大能产生过多的高铁血红蛋白而使组织缺氧。静注一次量,马、牛2g,猪、羊0.1~0.2g,以灭菌注射用水溶解成1%溶液缓慢静注。 4-二甲氨基苯酚:该品能使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,再与细胞色素氧化酶竞争氰离子,形成氰化高铁血红蛋白,从而恢复酶的活性,解除中毒。其优点是抗氰效价高、起效快、肌内注射和静脉注射效果相同、稳定性好(注射剂可保存8个月)、不良反应小。肌内注射可见局部轻度胀痛,面部及指甲出现轻度发绀;静脉注射时有轻度直立性低血压。 硫代硫酸钠(大苏打、海波、次亚硫酸钠) 本品含有活泼的硫原子,在体内转硫酶的作用下,可与CN-结合,形成无毒的硫氰酸盐从尿中排出,因此可用于氰化物中毒的解救。但其作用发生较慢,故应先用作用快的亚硝酸钠或亚甲蓝,然后应用本品,可显着提高疗效。但应注意,本品绝不可与亚硝酸钠混合使用。此外,本品能与砷、汞、铅、铋等结合生成低毒的硫化物;与碘生成无毒的碘化物从尿中排出体外,故也可作这些物质中毒时的解毒药,但疗效不及含巯基的解毒药。临用前以灭菌注射用水稀释成5%~20%溶液应用,静注或肌注一次量(均以含水物计算):马、牛5~10g,猪、羊1~3g,犬1~2g。 五、金属与类金属中毒的特异解毒药 一金属与类金属中毒机制 金属和类金属对机体的毒性主要是它们能与组织细胞中含巯基的酶(如丙酮酸氧化酶、ATP酶等)结合,抑制了酶的活性而引起中毒。另外它们中的大多数化合物在大量或高浓度时,能直接腐蚀组织,使组织坏死。 二金属与类金属中毒的特异解毒药及应用 金属和类金属中毒的解毒药,多数为络合剂,如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、依地酸钙钠、青霉胺以及硫代硫酸钠等。它们可与多种金属或类金属离子络合,形成低毒或无毒的、几乎不解离的、可溶性金属络合物,从尿排出而解毒。 二巯基丙醇(巴尔):该品含有两个活泼的巯基,与金属和类金属的亲和力较强,能与它们形成络合物从尿排出,尚可夺取已与酶结合的金属和类金属离子,使酶复活,达到解毒目的。但因络合物仍有一定的解离和易被氧化,使金属和类金属离子再度释放出来而重新产生中毒。同时,中毒愈久,酶的复活愈难,故必须及早、足量和反复用药,才可取得较好的效果。本品10%的油溶液。肌注量2.5~5mg/kg体重。在治疗开始的前两天内,应每4h用药一次,第三日起,可视病情每6~12h用药一次。若用量过大,可引起呕吐、震颤、抽搐、昏迷以至死亡。
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